《深圳市医保结算清单编码填报指南》出台

2026-03-17 10:20

在智慧医院建设中，数据标准化是贯穿全周期的核心基础，而医保结算数据的规范统一，更是医院运营提效和数智化转型的关键一环。

就在上周，深圳市医保局率先出台《深圳市医保结算清单编码填报指南》，这份被称为编码填报 “统一说明书” 的 “深圳标准” ，不仅终结了医疗医保领域的“编码方言”，还从支付端为智慧医院数据治理筑牢了根基，为行业提供了可参考的实践样本。

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▲ 图源：深圳卫视

此前，“同病不同码” 是各级医院普遍面临的痛点——不同医院、不同科室对疾病诊断、手术操作的编码理解存在偏差，就像各说各的“方言”。

这既影响医保结算的准确性与效率，也形成了影响数据价值挖掘的“数据噪声”，制约了医保按病种分值付费（DIP）改革的推进，更给智慧医院的成本核算、临床路径优化等精细化运营工作带来阻碍。

作为全国首个聚焦医保结算编码填报的专项指南，这份“深圳标准”的创新之处在于兼具实用性和针对性。

不同于传统工具书的“海量条目堆砌”，它创新采用 “按专科查找” 架构，让临床医生和编码员不用再大海捞针，可以直接定位自身专科的高频编码场景与易错点，效率事半功倍。

同时，指南通过 “正反案例对照” 与 “避坑提醒” 的解读方式，将复杂规则通俗化，既保证了专业性，又降低了操作门槛，其内容历经多轮专家论证，充分融合了本地化实践与行业权威经验。

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▲ 图源：深圳卫视

对智慧医院建设而言，这份指南的价值并不止于医保结算规范。

数据是智慧医院的核心资产，而统一、精准的医保结算编码，正是医疗数据治理的重要组成部分——

它在减少院内沟通成本与结算争议的同时，构建了高质量的数据基础，为医院开展成本核算、临床路径优化、绩效考核等精细化运营工作提供了可靠支撑。

据悉，深圳明确提出将以这份指南为契机，探索融入人工智能等信息化技术，推进医保数据标准化治理向纵深发展。

这一方向与智慧医院 “AI+医疗” 的技术趋势不谋而合，未来随着AI技术与标准化编码的深度融合，医保数据的分析价值将进一步释放，为DIP支付改革提质、医院运营提效、患者就医减负形成多方共赢的良性循环。

「信息来源：深圳市医疗保障局」

◆深圳率先出台全国首个医保结算编码“指南书” 从此告别“编码方言”：

https://hsa.sz.gov.cn/gkmlpt/content/12/12673/post_12673957.html#2427ac

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