这项在广东34家乡镇医院开展的集群随机对照试验，通过数字化综合干预方案，将基层医疗机构急性呼吸道感染的抗菌药物处方率降至26%，降幅达57个百分点，且未明显增加患者住院风险与医疗费用。

这一成果不仅为全球基层抗生素合理使用提供了可复制的“中国方案”，更让智慧医疗工具在基层抗菌药物管理中的落地价值得到充分验证，为智慧医院建设向基层下沉提供了重要实践参考。

急性呼吸道感染（ARI）多为病毒性感染或自限性疾病，无需使用抗生素（针对细菌感染），但在我国农村基层医疗机构，受医生诊疗规范认知不足、患者用药需求偏差、缺乏实时监管手段等因素影响，抗生素不规范开具现象屡见不鲜。

尽管我国早已出台政策规范医院抗生素使用，但基层医疗机构因数字化建设程度不高、管理体系不完善，成为抗生素滥用的重灾区，也是加剧抗菌药物耐药问题的重要推手之一。

与此同时，基层智慧医院建设正处于稳步推进阶段，电子病历（EMR）系统已实现基本普及，但多数仅用于诊疗信息记录，未充分发挥临床决策支持、数据化监管的核心作用。

钟南山院士团队的研究精准抓住这一痛点，全程依托基层现有医疗信息化基础，不搞“重资产投入”，打造 “医生-患者” 双靶点的数字化综合干预方案，实现了诊疗行为和健康认知的双重改变，这也是其能在基层快速落地的核心原因。

在医生端，研究团队并不只是单纯开展线下培训，而是为基层医生提供急性呼吸道感染抗生素使用的简明循证指南，并将其嵌入电子病历系统，医生在开具处方时会收到实时提示，明确是否需要使用抗生素、适用的药物类型；

同时借助广东省基层医院电子病历系统的数字化统计能力，自动生成医生和医院的抗生素处方率数据，每月通过例会和手机端完成处方同行点评与反馈，超量开具的医生需作出原因说明，形成常态化的数字化监管。

在患者端，通过手机APP、公众号二维码、医院线下宣传等方式，向患者及家属普及抗生素合理使用知识，从需求端减少抗生素的不合理诉求，让医生的规范诊疗少了外部阻力。

为验证这套方案的实效，本次研究采用集群随机对照试验，选取广东省韶关市两个县的34家乡镇医院为研究对象，随机分为17家干预组、17家对照组，开展为期12个月的试验。

其中对照组采用常规诊疗模式，干预组则落地数字化综合干预方案，研究最终分析了97239例符合条件的急性呼吸道感染诊疗数据，结果充分验证了方案的有效性与安全性：

干预组抗生素处方率从基线期83%降至26%的同时，患者首诊30天内因呼吸道疾病/败血症的住院风险与医疗费用均无显著变化；

而对照组抗生素处方率仍高达71%，与基线期84%基本持平，充分证明了数字化手段在基层医疗管理中安全、有效、经济的特性。

这项研究不仅为基层抗生素管理提供了可复制、可推广的“中国方案”，更从智慧医院建设的角度，为基层医疗数字化转型带来诸多思考：

1、拒绝“重设备轻应用”

基层智慧医院建设无需盲目追求高端数字化设备，而是要立足基层临床诊疗的高频痛点，如抗生素管理、慢性病随访、常见病诊疗规范等，深挖现有电子病历、基层医疗信息系统的功能价值，让数字化工具真正服务于临床诊疗。

2、推动电子病历系统升级

本次研究的核心亮点便是对基层电子病历（EMR）系统的功能深化，通过嵌入临床指南、实时诊疗提示，让EMR成为医生的“诊疗助手”。

这也提示基层智慧医院建设需加快EMR的功能迭代，结合专科诊疗规范打造个性化的决策支持模块，提升基层医生的诊疗水平。

3、“医-患-管理”协同

抗生素的规范使用并非单一环节的工作，而是需要医生、患者、医院管理的协同配合。

医院可以此为借鉴，搭建数字化的医患沟通、健康宣教平台，同时打造医院管理的数字化监管体系，让诊疗规范的落地形成多方联动的闭环。

4、兼顾可复制性与本土化适配

该研究的干预方案均依托基层现有数字化设施，无需大规模的资金投入，且结合了我国基层医疗的诊疗特点与患者的健康认知现状，这也是其能顺利落地的关键。

基层智慧医建的各类方案设计，应遵循“可复制、易落地、本土化”的原则，才能真正在全国基层医疗机构推广。

抗菌药物耐药性的遏制是一场持久战，而基层医疗机构的抗生素规范管理是这场战役的重要阵地。

未来期待更多贴合基层临床需求的数字化方案落地，让基层医疗机构的诊疗更加规范、高效，为全民健康筑牢基层防线。

「信息来源」

[1]Wei, X., Zhuo, C., Hicks, J.P. et al. Effects of a comprehensive antibiotic stewardship program on antibiotic prescribing for acute respiratory infections in rural facilities: a cluster randomized trial. Nat Med (2026). https://doi.org/10.1038/s41591-026-04222-y

[2]南方都市报——钟南山团队最新研究登顶刊！基层抗生素处方率将大幅下降：

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